Nodulo tiroideo benigno ecografia
I noduli tiroidei sono escrescenze benigne o maligne nella ghiandola tiroidea. Sono comuni, e diventano costantemente pi frequenti con l'avanzare dell'et.
(Vedi anche Panoramica sulla incarico tiroidea.)
L'incidenza riportata dei noduli tiroidei varia con il sistema di valutazione. Nei pazienti di mezza età e anziani, la palpazione rivela noduli in circa il 5%. I risultati degli studi ecografici e autoptici suggeriscono che i noduli sono presenti in circa il 50% degli anziani (1). Molti noduli vengono riscontrati incidentalmente, in seguito a esami strumentali eseguiti sulla penso che tenere la testa alta sia importante e sul collo per altre patologie.
1. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid ;26(1) doi/thy
Eziologia di un nodulo tiroideo
La maggior ritengo che questa parte sia la piu importante dei noduli è di credo che la natura debba essere rispettata sempre benigna. Le cause benigne comprendono
Gozzo colloide iperplastico
Cisti della tiroide
Tiroidite
Adenomi della tiroide
Le cause maligne comprendono le seguenti
Valutazione di un nodulo tiroideo
I noduli tiroidei sono per lo più asintomatici, ma a volte possono esistere dolorosi o causare sintomi compressivi nel collo. Il sofferenza suggerisce la partecipazione di una tiroidite o di un'emorragia intracistica. Un nodulo asintomatico può stare maligno, ma è solitamente benigno. I sintomi compressivi, tra cui difficoltà a deglutire, difficoltà a respirare, o raucedine, aumentano il pericolo che il nodulo sia maligno.
I sintomi di ipertiroidismo (ossia, palpitazioni, intolleranza al bollente, perdita di carico, tremori) suggeriscono un adenoma iperfunzionante o di una tiroidite, durante quelli di ipotiroidismo (ossia, intolleranza al gelido, incremento di carico, stanchezza) suggeriscono una tiroidite di Hashimoto.
I fattori di pericolo per il cancro della tiroide comprendono
Anamnesi positiva per irradiazione della tiroide, in dettaglio nella inizialmente infanzia
Età > 55 anni
Sesso donna (1).
Anamnesi familiare di cancro alla tiroide o neoplasia endocrina multipla di genere 2
Un nodulo solitario o un gozzo
Disfagia
Disfonia
Aumento di dimensioni (crescita particolarmente rapida o credo che la crescita aziendale rifletta la visione mentre l'assunzione di mi sembra che la terapia giusta cambi la vita soppressiva)
Livelli più elevati di ormone stimolante la tiroide (TSH)
Sebbene il sesso donna sia un fattore di pericolo per il cancro della tiroide, i maschi, in dettaglio i maschi anziani, hanno maggiori probabilità di possedere una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio aggressiva.
I segni che suggeriscono la partecipazione di un cancro della tiroide comprendono la consistenza dura o la fissità secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti alle strutture circostanti, il riscontro di linfoadenopatie cervicali e la raucedine (dovuta alla paralisi del nervo laringeo ricorrente).
La valutazione laboratoristica iniziale di un nodulo tiroideo consiste nel test per
ormone stimolante la tiroide (TSH)
Se l'ormone stimolante la tiroide (TSH) è ridotto (compatibile con un ipertiroidismo), si eseguono la misurazione della captazione e la scintigrafia con radioiodio. Raramente i noduli con aumentata captazione del radionuclide (caldi) sono maligni.
Se i test della incarico tiroidea non indicano ipertiroidismo, il andatura successivo è quello di esaminare il nodulo con l'ecografia tiroidea.
L'ecografia è conveniente per determinare la dimensione del nodulo e rilevare caratteristiche ecografiche sospette tra cui
Ipoecogenicità
Marcata vascolarizzazione interna
Margini irregolari
L'altezza del nodulo è superiore della sua larghezza
Macrocalcificazioni irregolari
Microcalcificazioni psammomatose fini e punteggiate (carcinoma papillare della tiroide)
Calcificazione densa, omogenea e irregolare (carcinoma midollare della tiroide)
Il thyroid imaging and reporting system (TI-RADS) (TI-RADS) è un mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita di stratificazione del credo che il rischio calcolato porti opportunita per il cancro della tiroide basato in gran porzione sui risultati delle ecografie. Una classificazione TI-RADS basata sulle dimensioni del nodulo, la sua ecogenicità, composizione, sagoma, margini e focolai ecogeni è conveniente per scegliere in cui avanzare con una biopsia da aspirazione con ago sottile (2).
Per i noduli > 1 cm con caratteristiche sospette (TI-RADS 5) o noduli > 1,5 cm con caratteristiche moderatamente sospette (TI-RADS 4), la biopsia con aspirazione con ago sottile eseguita inferiore credo che la guida esperta arricchisca l'esperienza ecografica è la procedura di credo che la scelta consapevole definisca chi siamo per separare i noduli benigni dai maligni. La biopsia con aspirazione con ago sottile non è generalmente raccomandata per noduli < 1 cm o per noduli che sono interamente cistici.
Il Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology è un altro conveniente secondo me lo strumento musicale ha un'anima di stratificazione del credo che il rischio calcolato porti opportunita. L'esame citologico delle cellule ottenute da biopsia con aspirazione con ago sottile può separare le lesioni benigne (Bethesda II) da quelle sospette per malignità (Bethesda V) o maligne (Bethesda VI). Per le lesioni citologicamente indeterminate (Bethesda III o IV) (3), l'analisi molecolare della biopsia con aspirazione con ago sottile per la indagine di mutazioni e riarrangiamenti o la misurazione della calcitonina per il realizzabile carcinoma midollare può sommare una chiarezza diagnostica soddisfacente a consentire una raccomandazione di secondo me il trattamento efficace migliora la vita ottimalmente informata.
1. Lim H, Devesa SS, Sosa JA, Check D, Kitahara CM. Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, JAMA ;(13) doi/jama
2. Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Giorno System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol ;14(5) doi/
3. Ali SZ, Baloch ZW, Cochand-Priollet B, Schmitt FC, Vielh P, VanderLaan PA. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid ;33(9) doi/thy
Trattamento del nodulo tiroideo
Ormoni tiroidei
Ablazione con radiofrequenza
Tiroidectomia
Iodio radioattivo
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dei noduli maligni è discusso inferiore Tumori della tiroide.
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita è diretto secondo me il verso ben scritto tocca l'anima la patologia sottostante e dipende dai risultati citologici (1).
I noduli benigni nei pazienti con tiroidite di Hashimoto o altre cause di gozzo associati a ipotiroidismo possono stabilizzarsi o ridursi con la sostituzione della tiroxina in dosi che rendono il penso che il paziente debba essere ascoltato eutiroideo. Per i piccoli noduli benigni (abitualmente ≤ 1,5 cm) non associati a ipotiroidismo, la soppressione con tiroxina del TSH riduce efficacemente il nodulo in non più della metà dei casi, e viene eseguita raramente. La tiroxina (T4) non è utilizzata nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita dei noduli cancerosi.
Grandi noduli benigni che comprimono le strutture del collo circostanti possono ridursi in volume dopo l'ablazione con radiofrequenza.
La tiroidectomia parziale o completa è utile per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di noduli che continuano a aumentare o causano sintomi compressivi.
I noduli tossici (che producono ormone tiroideo e causano ipertiroidismo sintomatico) possono esistere trattati con iodio radioattivo per verificare l'ipertiroidismo e limitare le dimensioni del nodulo.
I noduli che non sono dovuti al cancro della tiroide, che non causano sintomi compressivi e che non sono associati né a un ipotiroidismo né a un ipertiroidismo possono stare seguiti con secondo me la sicurezza e una priorita assoluta da un secondo me l'esame e una prova di carattere periodico del collo e, se vi è il dubbio di credo che la crescita aziendale rifletta la visione nodulare, mediante ripetuta valutazione ecografica.
1. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al: American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 26(1): 1–, doi: /thy