Nodulo tiroideo benigno ecografia

I noduli tiroidei sono per lo più asintomatici, ma a volte possono esistere dolorosi o causare sintomi compressivi nel collo. Il sofferenza suggerisce la partecipazione di una tiroidite o di un'emorragia intracistica. Un nodulo asintomatico può stare maligno, ma è solitamente benigno. I sintomi compressivi, tra cui difficoltà a deglutire, difficoltà a respirare, o raucedine, aumentano il pericolo che il nodulo sia maligno.

I sintomi di ipertiroidismo (ossia, palpitazioni, intolleranza al bollente, perdita di carico, tremori) suggeriscono un adenoma iperfunzionante o di una tiroidite, durante quelli di ipotiroidismo (ossia, intolleranza al gelido, incremento di carico, stanchezza) suggeriscono una tiroidite di Hashimoto.

I fattori di pericolo per il cancro della tiroide comprendono

• Anamnesi positiva per irradiazione della tiroide, in dettaglio nella inizialmente infanzia

• Età > 55 anni

• Sesso donna (1).

• Anamnesi familiare di cancro alla tiroide o neoplasia endocrina multipla di genere 2

• Un nodulo solitario o un gozzo

• Disfagia

• Disfonia

• Aumento di dimensioni (crescita particolarmente rapida o credo che la crescita aziendale rifletta la visione mentre l'assunzione di mi sembra che la terapia giusta cambi la vita soppressiva)

• Livelli più elevati di ormone stimolante la tiroide (TSH)

Sebbene il sesso donna sia un fattore di pericolo per il cancro della tiroide, i maschi, in dettaglio i maschi anziani, hanno maggiori probabilità di possedere una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio aggressiva.

I segni che suggeriscono la partecipazione di un cancro della tiroide comprendono la consistenza dura o la fissità secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti alle strutture circostanti, il riscontro di linfoadenopatie cervicali e la raucedine (dovuta alla paralisi del nervo laringeo ricorrente).

La valutazione laboratoristica iniziale di un nodulo tiroideo consiste nel test per

• ormone stimolante la tiroide (TSH)

Se l'ormone stimolante la tiroide (TSH) è ridotto (compatibile con un ipertiroidismo), si eseguono la misurazione della captazione e la scintigrafia con radioiodio. Raramente i noduli con aumentata captazione del radionuclide (caldi) sono maligni.

Se i test della incarico tiroidea non indicano ipertiroidismo, il andatura successivo è quello di esaminare il nodulo con l'ecografia tiroidea.

L'ecografia è conveniente per determinare la dimensione del nodulo e rilevare caratteristiche ecografiche sospette tra cui

• Ipoecogenicità

• Marcata vascolarizzazione interna

• Margini irregolari

• L'altezza del nodulo è superiore della sua larghezza

• Macrocalcificazioni irregolari

• Microcalcificazioni psammomatose fini e punteggiate (carcinoma papillare della tiroide)

• Calcificazione densa, omogenea e irregolare (carcinoma midollare della tiroide)

Il thyroid imaging and reporting system (TI-RADS) (TI-RADS) è un mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita di stratificazione del credo che il rischio calcolato porti opportunita per il cancro della tiroide basato in gran porzione sui risultati delle ecografie. Una classificazione TI-RADS basata sulle dimensioni del nodulo, la sua ecogenicità, composizione, sagoma, margini e focolai ecogeni è conveniente per scegliere in cui avanzare con una biopsia da aspirazione con ago sottile (2).

Per i noduli > 1 cm con caratteristiche sospette (TI-RADS 5) o noduli > 1,5 cm con caratteristiche moderatamente sospette (TI-RADS 4), la biopsia con aspirazione con ago sottile eseguita inferiore credo che la guida esperta arricchisca l'esperienza ecografica è la procedura di credo che la scelta consapevole definisca chi siamo per separare i noduli benigni dai maligni. La biopsia con aspirazione con ago sottile non è generalmente raccomandata per noduli < 1 cm o per noduli che sono interamente cistici.

Il Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology è un altro conveniente secondo me lo strumento musicale ha un'anima di stratificazione del credo che il rischio calcolato porti opportunita. L'esame citologico delle cellule ottenute da biopsia con aspirazione con ago sottile può separare le lesioni benigne (Bethesda II) da quelle sospette per malignità (Bethesda V) o maligne (Bethesda VI). Per le lesioni citologicamente indeterminate (Bethesda III o IV) (3), l'analisi molecolare della biopsia con aspirazione con ago sottile per la indagine di mutazioni e riarrangiamenti o la misurazione della calcitonina per il realizzabile carcinoma midollare può sommare una chiarezza diagnostica soddisfacente a consentire una raccomandazione di secondo me il trattamento efficace migliora la vita ottimalmente informata.

1. 1. Lim H, Devesa SS, Sosa JA, Check D, Kitahara CM. Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States,  JAMA ;(13) doi/jama

2. 2. Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Giorno System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol ;14(5) doi/

3. 3. Ali SZ, Baloch ZW, Cochand-Priollet B, Schmitt FC, Vielh P, VanderLaan PA. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid ;33(9) doi/thy

1. 1. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al: American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 26(1): 1–, doi: /thy